Как врачу вести рабочие заметки и какое приложение выбрать?
Врачу нужны личные рабочие заметки отдельно от медицинской документации: конспекты конференций и курсов, разборы интересных случаев без персональных данных, чек-листы, расписание дежурств и задачи по обучению. Медицинская информация о пациентах должна оставаться в медицинской информационной системе учреждения. В личных заметках пациентов лучше не называть вовсе: врачебную тайну нужно соблюдать и в своём телефоне.
Обновлено
Что имеет смысл вести в личных заметках
- Конспекты конференций, вебинаров и курсов повышения квалификации.
- Учёт баллов и мероприятий непрерывного образования, если вам это нужно.
- Обезличенные разборы случаев: что было необычно, какое решение и почему.
- Личные чек-листы и памятки: осмотры, порядок действий, частые вопросы пациентов.
- График дежурств, приёмов в разных местах, сроки аттестации.
- Идеи для статей и докладов.
Чего в личных заметках быть не должно
ФИО, даты рождения, диагнозы и фотографии, по которым можно узнать пациента. Эти данные защищены законом о врачебной тайне и о персональных данных, и место им — в системах учреждения. Если нужен разбор случая, пишите так, чтобы пациента нельзя было узнать: возраст диапазоном, без редких деталей, мест и дат.
С голосовыми записями и расшифровкой через облачные сервисы та же логика: не записывайте разговоры с пациентами в личные приложения.
Какое приложение выбрать
Для личных заметок врача важны скорость записи между приёмами, поиск и синхронизация между телефоном и компьютером. Медицинские справочники и калькуляторы — отдельная категория, их стоит выбирать по рекомендациям профессионального сообщества.
Частые вопросы по теме
Можно ли врачу записывать приём на диктофон?
Это вопрос правил учреждения и согласия пациента. Без явных правил и согласия лучше не записывать.
Где хранить конспекты конференций?
В заметках по темам или специальностям, с датой и ссылкой на источник.
Как разбирать случаи для обучения?
Обезличивать: убирать всё, по чему можно узнать пациента, и хранить отдельно от рабочих систем.
Помогает ли ИИ врачу в заметках?
Он помогает конспектировать лекции и искать по своим записям. Медицинские решения остаются за врачом.
Как это устроено в Fast Notes
В Fast Notes удобно вести конспекты конференций и курсов: лекцию можно записать и получить расшифровку с конспектом, дежурства и приёмы — поставить в календарь с повторением. Данные пациентов в личные заметки лучше не вносить.
Похожие вопросы
Как обезличить клиентский случай для супервизии, обучения или публикации?
Уберите всё, по чему клиента можно узнать: имя, возраст (замените диапазоном), профессию, город, названия компаний…
02Как вести заметки на конференции, чтобы от неё был толк?
Не конспектируйте каждый доклад: записывайте по каждому одну-две идеи, которые можно применить, и контакты людей с…
03Как конспектировать онлайн-курс или вебинар, чтобы применить знания?
Конспектируйте не всё подряд, а три вещи: ключевые идеи своими словами, примеры и то, что вы сделаете у себя. После…
04Как психологам и помогающим специалистам не выгорать?
Организационно помогают границы нагрузки (лимит клиентов и сессий), перерывы и выходные, регулярная супервизия и личная…
05Как вести записи о здоровье для врача?
Ведите короткий дневник симптомов: дата, что беспокоит, насколько сильно по шкале от 1 до 10, что предшествовало и что…
06Что такое база знаний простыми словами?
База знаний — это собранные в одном месте ответы, инструкции и решения, которые можно быстро найти, когда они…